Головная боль после пункции твёрдой мозговой оболочки

Головная боль после пункции твёрдой мозговой оболочки
Спинальные иглы режущего типа, которые связаны с более высоким риском развития головной боли
Синонимы Постпункционная головная боль[1]; головная боль после люмбальной пункции[2]; спинальная головная боль
Специальность Анестезиология
Симптомы Головная боль, жёсткость шеи, тошнота, боль в конечностях, потеря слуха, звон в ушах, головокружение, онемение кожи головы[3]
Осложнение Поражения черепных нервов, субдуральная гематома, тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки[4]
Обычное начало В течение 5 дней[4]
Причины Побочный эффект от люмбальной пункции, включая спинальную анестезию и установку эпидурального катетера[4]
Факторы риска Женский пол, наличие ранее головных болей, низкий индекс массы тела[4][5]
Метод диагностики Как правило, основывается на симптомах[4]
Дифференциальная диагностика Менингит, преэклампсия, мигрень, синдром отмены кофеина
Профилактика Игла неконтактного (карандашного) типа
Лечение Обезболивание, блокада большого затылочного нерва, эпидуральная кровяная заплатка[4]
Прогноз Часто проходит в течение 2 недель[4]
Частота Менее чем в 2% до 40% случаев процедур[4]

Постпункционная головная боль (ППГБ), также известная как спинальная головная боль — осложнение прокола твёрдой мозговой оболочки, одной из оболочек вокруг головного и спинного мозга. Обычный симптом — сильная головная боль, которая усиливается в положении стоя и в некоторой степени облегчается в положении лёжа[4]. Другие симптомы могут включать скованность шеи, тошноту, боль в конечностях, потерю слуха, звон в ушах, головокружение и онемение кожи головы[3]. К возможным осложениям относятся проблемы с черепными нервами, субдуральная гематома и тромбоз церебрального венозного синуса[4].

Наиболее распространённой причиной является побочный эффект люмбальной пункции, включая спинальную анестезию, а также установка эпидурального катетера[4]. Факторы риска включают в себя головные боли в анамнезе и низкий ИМТ[5]. Обычно ППГБ начинается в течение пяти дней; однако изредка начинается сразу[4][3]. Основной механизм заключается в утечке спинномозговой жидкости, что приводит к снижению её уровня вокруг мозга. Диагностика обычно основывается на симптомах, при неопределённости проводится визуализация мозга[4].

Использование нережущей (остроконечной) спинальной иглы вместо режущей снижает риск; однако размер нережущей иглы, по-видимому, не имеет значения[6]. При использовании режущей иглы меньший размер также связан с меньшим риском. Постельный режим после процедуры оказался бесполезным. Лечение может включать в себя блокаду большого затылочного нерва или эпидуральную кровяную пломбу; хотя без лечения симптомы часто исчезают в течение 2 недель. Боль можно контролировать с помощью ацетаминофена, НПВП и кофеина; если они неэффективны — в течение короткого периода используются опиоиды[4].

По оценкам, головная боль после пункции твёрдой мозговой оболочки возникает менее чем в 2-40 % случаев[4]. Чаще всего она случается у людей в возрасте от 20 до 40 лет[5]. Женщины страдают чаще, чем мужчины[4]. Это состояние впервые описал в 1899 году Август Бир[7]. Эпидуральную кровяную пломбу начали использовать в 1960 году[5].

Примечания

  1. ↑ Jabbari A, Alijanpour E, Mir M, Bani Hashem N, Rabiea SM, Rupani MA (2013). Головная боль после спинномозговой пункции, an old problem and new concepts: review of articles about predisposing factors. Caspian Journal of Internal Medicine. 4 (1): 595–602. PMC 3762227. PMID 24009943.
  2. ↑ Ahmed SV, Jayawarna C, Jude E (November 2006). Головная боль после люмбальной пункции: diagnosis and management. Postgraduate Medical Journal. 82 (973): 713–6. doi:10.1136/pgmj.2006.044792. PMC 2660496. PMID 17099089.
  3. ↑ 1 2 3 Turnbull DK, Shepherd DB (November 2003). Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment. British Journal of Anaesthesia. 91 (5): 718–29. doi:10.1093/bja/aeg231. PMID 14570796.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Uppal, Vishal; Russell, Robin; Sondekoppam, Rakesh; Ansari, Jessica; Baber, Zafeer; Chen, Yian; DelPizzo, Kathryn; Dîrzu, Dan Sebastian; Kalagara, Hari; Kissoon, Narayan R.; Kranz, Peter G.; Leffert, Lisa; Lim, Grace; Lobo, Clara A.; Lucas, Dominique Nuala (2023-08-15). Consensus Practice Guidelines on Postdural Puncture Headache From a Multisociety, International Working Group: A Summary Report. JAMA Network Open. 6 (8): e2325387. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.25387. Архивировано 2023-10-23. Дата обращения: 2024-03-11. {{cite journal}}: |archive-date= / |archive-url= несоответствие временной метки; предлагается 23 октября 2023 (справка)
  5. ↑ 1 2 3 4 Plewa, MC; McAllister, RK (January 2024). Postdural Puncture Headache. StatPearls. PMID 28613675.
  6. ↑ Zorrilla-Vaca A, Mathur V, Wu CL, Grant MC (July 2018). The Impact of Spinal Needle Selection on Postdural Puncture Headache: A Meta-Analysis and Metaregression of Randomized Studies. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 43 (5): 502–508. doi:10.1097/AAP.0000000000000775. PMID 29659437. S2CID 4956569.
  7. ↑ Kwak, KH (April 2017). Postdural puncture headache. Korean journal of anesthesiology. 70 (2): 136–143. doi:10.4097/kjae.2017.70.2.136. PMC 5370299. PMID 28367283.
Эта статья взята у (из) Википедия. Текст лицензируется по Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0. К медиа файлам могут применятся дополнительные условия.